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La Phase d’Exsudation
La phase d’exsudation, appelée aussi phase d’épuration, débute dès que la plaie apparaît. A l’examen clinique, elle se présente sous la forme d’une inflammation locale et d’une exsudation prononcée. Cette phase est caractérisée par l’hémostase. A ce moment, le corps déclenche des mécanismes visant à épurer la plaie et à éviter l’infection. Les tissus endommagés et les germes sont éliminés.
Lors de la phase d’exsudation, le pansement idéal doit favoriser le processus physiologique d’épuration de la plaie en garantissant de bonnes conditions d’hygiène. Les tissus nécrotiques doivent être ramollis et éliminés. La plaie est fortement exsudative et libère des déchets organiques et des germes que le pansement doit absorber. La plaie est ainsi maintenue à l’abri des infections extérieures et reste humide. La fréquence de renouvellement du pansement est fonction de l’état de la plaie et de la quantité des exsudats. Si l’écoulement est abondant, le pansement doit être changé plusieurs fois par jour. Si nécessaire, les couches purulentes et les tissus nécrotiques peuvent être enlevés.
La Phase de Granulation
Lors de la phase de granulation, appelée aussi phase de prolifération, on assiste à la multiplication de nouvelles cellules qui forment le tissu de granulation (il s’agit d’un tissu provisoire de recouvrement de la plaie). Les fibroblastes colonisent la plaie, la synthèse du collagène commence, et les vaisseaux capillaires migrent vers le centre de la plaie. Pendant cette phase, l’exsudation diminue. A l’examen clinique, le lit de la plaie est maintenant rougeâtre et les tissus sont bien vascularisés.
Lors de la phase de granulation, le pansement idéal doit procurer à la plaie un environnement humide et adapté. Il prévient le dessèchement tout en assurant l’évacuation des exsudats et il protège la plaie des infections et des agressions mécaniques. Grâce au maintien de la plaie en milieu humide, le pansement peut être renouvelé sans dommage pour le nouveau tissu de granulation. La fréquence de renouvellement du pansement est fonction de l’état de la plaie. L’expérience montre qu’il peut être maintenu en place plusieurs jours.
La Phase d’Epithélialisation
La phase d’épithélialisation, appelée aussi phase de réparation, est marquée par la différenciation tissulaire et la multiplication des cellules épithéliales. Les bords tendent à se rapprocher et la plaie est ainsi progressivement recouverte d’un tissu épithélial. La plaie se referme et la cicatrisation s’achève.
Lors de la phase d’épithélialisation, le pansement idéal doit favoriser la continuité du processus; il assure l’humidité de la plaie et offre une protection contre toute agression interne ou externe. Pour autant que l’état de la plaie le permette, le pansement peut être maintenu en place jusqu’à 7 jours car la quantité d’exsudats diminue fortement.
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